Ratgeber für klinische Erfolge bei der Verwendung fließfähiger Füllungsmaterialien
Fließfähige Komposite sind wegen ihrer unkomplizierten Applikation und der einzigartigen Konsistenz durch Fließfähigkeit in Verbindung mit Standfestigkeit beliebt. Dieser Blog-Beitrag stellt Tipps zusammen, um möglichen Problemen während der Behandlung vorzubeugen und Ihnen die Möglichkeit zu geben, das Beste aus Ihrem fließfähigen Komposit herauszuholen.
– Für Ihr „Flow-Erlebnis“ bei dentalen Restaurationen.
1. Vergewissern Sie sich, dass Ihre Methode funktioniert
Blasenbildung beim Einbringen ist eine der häufigsten Beschwerden, die Ärztinnen und Ärzte in Verbindung mit fließfähigen Kompositen äußern. Diese winzigen Hohlräume sind in der Vorbereitung nur schwer zu sehen und schwer zu beseitigen. Folgen können sein:
- Fleckenbildung
- optische Mängel und
- Mikroleckagen verursachen, zudem
- begrenzen sie die Lebensdauer der Restauration.
Möglichkeiten die Entstehung von Blasen zu reduzieren sind z. B. erneutes Ätzen, vertikale Lagerung oder inkrementeller Auftrag und Auffüllen von Hohlräumen mit zusätzlichem Komposit. Doch jeder dieser Ansätze erfordert zusätzliche, zeitaufwändige Schritte. Eine bessere Lösung könnte eine andere Applikationsmethode sein. Das neue Spritzendesign für Filtek Supreme und Filtek Bulk Fill fließfähige Komposite wurde entwickelt, um Blasen und Nachlaufen zu vermeiden und gleichzeitig die Handhabung zu verbessern. Die innovative biegsame Kanüle verbessert den Zugang schwer erreichbaren Stellen ohne Abzuknicken und erleichtert die Injektion. Optimal aufeinander abgestimmtes Material und Applikationsmethode bringen Sie einer blasenfreien Restauration einen Schritt näher.
2. Behalten Sie die Ästhetik im Auge
Das ideale fließfähige Komposit sollte nicht nur beständig sein, sondern darüber hinaus auch ästhetische, natürlich aussehende Ergebnisse liefern. Es gibt jedoch viele Faktoren, die bei der Anpassung an die natürliche Bezahnung eine Rolle spielen, darunter:
- Farbe
- Transluzenz
- Fluoreszenz
- Röntgenopazität sowie
- Polierbarkeit
– und nicht jedes fließfähige Produkt bietet das gleiche Maß an Ästhetik.
Obwohl fließfähige Füllungsmaterialien in vielfältigen Farboptionen erhältlich sind, haben sie aufgrund ihres geringeren Füllstoffgehalts eine höhere Transluzenz sowie geringere Röntgenopazität und Fluoreszenz als Universalkomposite. Das kann Einschränkungen in der Nützlichkeit in bestimmten Situationen¹ zur Folge haben. Die patentierte 3M Nanotechnologie sorgt jedoch für verfeinerte Eigenschaften im Nanobereich. Das Ergebnis sind vielseitige fließfähige Materialien mit:
- hoher Fluoreszenz
- Röntgenopazität
- Glanzbeständigkeit und verbessertem Tragekomfort, der mit dem einiger universeller Kompositmaterialien konkurriert.
3. Das ist in Ihrem fließfähigen Material enthalten
Fließfähige Komposite der ersten Jahre hatten aufgrund ihres geringeren Füllmaterialgehalts eine niedrige Viskosität. Dies hat jedoch Auswirkungen auf die mechanischen und physikalischen Eigenschaften im speziellen auf die Verschleißeigenschaften. Viele Ärztinnen und Ärzte standen daher fließfähigen Füllungsmaterialien in tragenden Bereichen skeptisch gegenüber.
Mit den Jahren gab es jedoch dramatischen Produktweiter- und -neuentwicklungen. Es wurden Füllungsmaterialpartikel mit verschiedenen Größen, Formen und Konzentrationen verwendet, um die mechanischen Eigenschaften zu verbessern und gleichzeitig die gewünschten Fließeigenschaften beizubehalten.
Das 3M™ Filtek™ Supreme Fließfähige Komposit ist mit unserer TRUE Nanotechnologie hergestellt, dank der die Nanopartikel eine einheitliche Größe haben, die mit
- ausgezeichneter Verschleißfestigkeit
- Festigkeit
- optischen Eigenschaften und
- einer geringeren Schrumpfung bei der Polymerisierung einhergeht.
Berücksichtigen Sie bei der Auswahl Ihres Restaurationsmaterials die Füllmaterialien: Sie können nicht nur die Fließfähigkeit, sondern auch die Anpassung, den Schrumpfungsstress und die Langlebigkeit beeinflussen.
4. Verwendung bei komplexen Vorbereitungen und minimal-invasiven Behandlungen
Die wachsende Nachfrage nach minimal-invasiven Behandlungsansätzen und das Streben nach höherer Effizienz lassen Ärztinnen und Ärzte nach immer neuen Methoden Ausschau halten, die das gesunde Mundgewebe erhalten.
Fließfähige Komposite sind ein Lösungsansatz. Aufgrund der niedrigen Viskosität adaptieren sich diese Restaurationsmaterialen während des Ausbringens einfach und sicher an die Kavitätenwände, fließen selbst in kleinste Ecken und Winkel, ohne gesundes Gewebe zu beeinträchtigen.
Durch die Verwendung fließfähiger Komposite können Sie den Weg für eine neue Art der Behandlung bahnen.
5. Verwendung als Unterfüllungsmaterial für den Boden der Restauration
Da fließfähige Komposite nachweislich eine bessere Anpassung an die Kavität aufweisen, werden sie häufig unter Restaurationen verwendet, um den Rand abzudichten und so Empfindlichkeiten und Sekundärkaries zu verhindern. Tatsächlich haben Studien gezeigt, dass die Verwendung eines fließfähigen Komposits als Trägermaterial zu weniger Mikroleckagen führen kann, unabhängig davon, ob ein konventionelles oder ein Nanofüller-Komposit verwendet wird.2
HINWEIS: Kunststoffmodifizierte Glasionomere (RMGIs, Resin Modified Glass Ionomers) sind eine zuverlässige Alternative zu fließfähigen Kompositen – beide können erfolgreich für die Auskleidung einer Restauration verwendet werden.
6. Die Wahl der richtigen Viskosität³
Fließfähige Komposite zeichnen sich durch ihre niedrige Viskosität aus, die Folgendes ermöglicht:
- leichteres Fließen
- schnelleres Einfüllen
- verbesserte Spritzenabgabe und
- bessere Anpassung an Kavitäten.
Sicher ist, im Gegensatz zu herkömmlichen, pastenartigen Kompositen sind fließfähige Füllungsmaterialien weniger zähflüssig. Doch auch hierbei gibt es Unterschiede – nicht alle fließen auf die gleiche Weise oder erzielen dieselbe Leistung.
Alle Indikation der Füllungstherapie erfordern unterschiedliche Viskositäten vom fließfähigen Komposit. Einfach die flüssigste Variante zu wählen, ist nicht genug. Eine niedrige Viskosität kann möglicherweise Folgen wie
- mehr Schrumpfungsstress
- reduzierte mechanische und physikalische Eigenschaften
- Nachlaufen oder Verlaufen haben.
Vergewissern Sie sich, dass Sie die richtige Viskosität für Ihren Fall verwenden. Einige Materialien fließen zum Beispiel während der Extrusion gut und verdicken sich während der Kavitätenvorbereitung, während andere sich „selbst ausgleichen“. 3M™ Filtek™ Bulk Fill Fließfähiges Komposit verfügt über eine einzigartige chemische Zusammensetzung, um die Viskosität zu reduzieren, ohne die Polymerisationsschrumpfung zu erhöhen.⁴
7. Neue Möglichkeiten der Verwendung Ihres fließfähigen Komposits erkunden
Fließfähige Komposite werden für viele Indikationen empfohlen – auch für solche, die Sie vielleicht nicht vermutet hätten. Nehmen Sie sich die Zeit, neue Wege zu erforschen, wie Sie deren Stärken nutzen und bessere Resultate erzielen können. Ziehen Sie dabei Folgendes in Betracht:
a. Bonding von kieferorthopädischen Brackets und Zahnspangen
b. Bonding von Attachments in Aligner-Behandlungen
c. Abfraktionsläsionen und erosive Läsionen
d. Reparatur von kleineren Defekten
Fließfähige Komposite sind vielseitig: Nicht nur verbessern sie den Fluss, sondern können auch dazu beitragen, Ihre Verfahren zu optimieren. Sie sind ein wertvolles Hilfsmittel für Ihre Praxis – vor allem, wenn Sie Ihr Material gut genug kennen, um alle seine Vorteile nutzen zu können.
8. Indikationen unbedingt prüfen
Von Stumpfaufbauten bis hin zur Versiegelung von Gruben und Fissuren – fließfähige Komposite wurden für viele Indikationen empfohlen, aber eben nicht für alle. Auf der anderen Seite nutzen viele Zahnmediziner fließfähige Komposite nicht oft genug, weil sie die Einschränkungen der frühen Produktgeneration kennen.
Moderne fließfähige Komposite haben einen langen Weg hinter sich und sind vielleicht vielseitiger, als Sie denken. Prüfen Sie also immer erst die Möglichkeiten Ihres Materials, bevor Sie sich für (oder gegen) ein fließfähiges Komposit entscheiden.
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Quellen:
1. Symon, Keith R. (1971). Mechanics (3rd ed.). Addison-Wesley. ISBN 978-0-201-07392-8. Aus dem Original archiviert am 11.03.2020. Abgerufen am 18.09.2019.
2. Baroudi, K. & Mahmoud, S. Improving Composite Resin Performance Through Decreasing its Viscosity by Different Methods. The open dentistry journal(2015). Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4541310/.
3. Baroudi, K. & Rodrigues, J. C. Flowable Resin Composites: A Systematic Review and Clinical Considerations. Journal of clinical and diagnostic research: JCDR(2015). Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4525629/.
4. Margolis, F. S. Flowable Composites: Aesthetics for Tots and Teens. Dentistry Today(2011). Verfügbar unter: https://www.dentistrytoday.com/pediatric-dentistry/4827-flowable-composites-aesthetics-for-tots-and-teen